【医学】俺俺奇生虫症メモ　「なあに、かえって免疫力がつく」

• ちまたでやたら話題になっているので、自分の勉強がてら回虫、ついでに寄生虫についてまとめてみた。いや、あんまりまとまってないけど。
  
• (12/21追記:最新版はこちら→俺俺主義寄生虫症メモ
  
  線虫症(せんちゅうしょう/nematoda)
  
• 【蟯虫症】(ぎょうちゅうしょう/oxyuriasis, pinworm disease)
  
• 　終宿主＝ヒト。盲腸に生息、夜間にメスは肛門から出てきて周囲の皮膚に産卵。
  
• 　基本的に無症状だが、掻痒(そうよう)感が強く、集中力が低下したり不眠症になったりする。
  
• 　パモ酸ピランテル(pyrantel pamotate)が駆虫薬として有効。
  
• 【鉤虫症】(こうちゅうしょう/ancylostomiasis, hookworm disease)
  
• 　ズビニ鉤虫とアメリカ鉤虫の2種がいる。終宿主＝ヒト。小腸に生息、卵は糞便とともに排泄され、外界で孵化して幼虫になる。
  
• 　アメリカ鉤虫は経皮感染して咽喉→肺→咽喉→小腸と移動。ズビニ鉤虫は経口感染で直に小腸に戻る。
  
• 　幼虫は経皮感染の場合は皮膚の掻痒感を、経口感染の場合は悪心や嘔吐などの症状を起こす。また、肺を通過する際に好酸球性肺炎を引き起こす場合がある。成虫は無症状だが、寄生する成虫が多いと鉄欠乏性貧血を起こす。
  
• 　パモ酸ピランテルが有効。
  
• 【糞線虫症】(ふんせんちゅうしょう/strongyloidiasis)
  
• 　終宿主＝ヒト、ネコ、イヌなど。小腸に生息、卵は糞便とともに排泄され、外界で孵化して幼虫になる。土壌中でも自立生息出来るという特徴を持つ。
  
• 　経皮感染して咽喉と肺を経由して小腸に辿り着く。その他、卵が腸内で孵化し再び感染するなどの自家感染があり得る。
  
• 　基本的に無症状だが、AIDS患者などの易感染者は多数の虫が体内に侵入し、播種性糞線虫症(disseminated strongyloidiasis)を来す事がある。
  
• 　チアベンダゾール(thiabendazole)が有効。
  
• 【回虫症】(かいちゅうしょう/ascariasis)
  
• 　終宿主＝ヒト(他の動物に寄生するのもいるようだが、詳しくは知らない)。経口感染し、小腸で孵化すると、幼虫は腸壁から門脈を経由して肝臓へ、肝静脈から肺へ、成長後に咽喉から再び小腸に舞い戻る。
  
• 　基本的に無症状だが、数が多いと免疫応答が高まったり、成虫の場合は消化器症状を、更には腹膜炎などを起こす場合がある。
  
• 　パモ酸ピランテルが有効。
  
• 【糸状虫症(フィラリア症)】(しじょうちゅうしょう/filariasis)
  
• 　i)バンクロフト糸状虫(Bancroft's filaria)、マレー糸状虫(Malayan filaria)…終宿主＝ヒト。蚊が媒介する。リンパ腺で発育し、夜間に血中に移動して蚊に血とともに吸われる。日本ではほぼ撲滅されている。
  
• 　成虫は多数のミクロフィラリア(microfilaria)という仔虫を産む(胎生)。
  
• 　リンパ管に生息する為、急性リンパ管炎を起こし、浮腫や発熱が生じる。1週間程度で収まるが、再発を繰り返すため、次第にリンパ管が閉塞する。結果、象皮病(elephantiasis)を招く場合がある。
  
• 　バンクロフト糸状虫は鼠径部周辺にリンパ節を好むため、乳糜尿(にゅうびにょう/chyluria)や陰嚢水腫(hydrocele)を引き起こす。マレー糸状虫は下肢のリンパ節を好むため、下半身の著名な腫脹が認められる。
  
• 　ジエチルカルバマジン(diethylcarbamazine)が有効。
  
• 　ii)オンコセルカ(onchocerca)…終宿主＝ヒト。ブユが媒介する。アフリカ、南米に生息。リンパ管ではなく皮下組織に寄生する。
  
• 　ミクロフィリアは病原性が強く、皮膚掻痒感が慢性化すると色素沈着や皮膚の萎縮を起こす。また、ミクロフィラリアは体内を移動するため、しばしば眼内に進入する。すると免疫応答によりブドウ膜炎が発生し、失明に至る事がある。
  
• 　イベルメクチン(ivermectin)が副作用(アレルギー反応)の強いDEC(ジエチルカルバマジン)に取って代わって使用される。
  
• 【アニサキス症】(anisakiasis)
  
• 　終宿主＝イルカやクジラなどの海棲哺乳類。幼虫はオキアミ→アジ、タラ、サバ、イカなどと食物連鎖を経由して寄生し、ヒトには刺し身と共に経口感染する。
  
• 　感染すると胃では悪心、嘔吐、胃痙攣を、回盲部では激しい下腹部痛を引き起こす。これらはアレルギー反応によるものだと考えられている。
  
• 　幼虫は3cmほどの大きさのため、内視鏡などで取り除く事が出来る。また、1週間ほどで死滅するため、対症療法で済ます事も出来る。
  
• 　終宿主＝イルカやクジラなどの海棲哺乳類。幼虫はオキアミ→アジ、タラ、サバ、イカなどと食物連鎖を経由して寄生し、ヒトには刺し身と共に経口感染する。
  
• 　感染すると胃では悪心、嘔吐、胃痙攣を、回盲部では激しい下腹部痛を引き起こす。これらはアレルギー反応によるものだと考えられている。
  
• 　幼虫は3cmほどの大きさのため、内視鏡などで取り除く事が出来る。また、1週間ほどで死滅するため、対症療法で済ます事も出来る。
  
• 【顎口虫症】(がっこうちゅう/gnathostomiasis)
  
• 　有棘顎口虫、剛棘顎口虫、ドロレス顎口虫、日本顎口虫がある。終宿主＝イヌやネコ。幼虫はケンミジンコ→雷魚、ドジョウ、トノサマガエルなどの食物連鎖を経由して寄生し、ヒトにはやはり生食により経口感染する。
  
• 　感染すると腸壁から肝臓へ、次いで筋肉や皮下組織に移動する(幼虫移行症/larva migrans)。ヒトが最終宿主でないため、この移動が続く。移動する場所によっては、その姿が透けて見える事もある(皮膚爬行症/creeping eruption)。眼内に入れば失明を、中枢神経に侵入すれば神経麻痺などの症状を起こす場合がある。
  
• 　剛棘顎口虫、ドロレス顎口虫、日本顎口虫は予後良好だが、有棘顎口虫は再発するため治療を要する。アルベンダゾール(albendazole)が用いられる。
  吸虫症(きゅうちゅうしょう/trematoda)
  
• 【住血吸虫症】(じゅうけつきゅうちゅうしょう/schistosomiasis)
  
• 　終宿主＝ヒト、ネコ、イヌ、ウシ、ネズミなどの哺乳類。日本住血吸虫症(schistosomiasis japonica)、マンソン住血吸虫、メコン住血吸虫、ビルハルツ住血吸虫(vesical bilharziasis)がある。日本ではほぼ撲滅されている。
  
• 　糞中の卵は水中で孵化し、ミラシジウム(巻き貝)→セルカリア(哺乳類)と成長しながら宿主を代える。
  
• 　門脈や腸間膜静脈で成熟した成虫は卵を大量に産む。その結果、血管閉塞、腸管に虚血性潰瘍、下痢、肝に肉芽腫、門脈圧亢進→肝硬変などが起こる。
  
• 　プラジカンテル(praziquantel)が有効
  
• 　ビルハルツ住血吸虫だけ、ヒトを終宿主とする他、膀胱周囲の血管に寄生し尿中に産卵する。結果、血尿、腎盂炎、水腎症、膀胱ガンなどを起こす。
  
• 【肝吸虫症】(かんきゅうちゅうしょう/clonorchiasis)
  
• 　終宿主＝ヒト、イヌ、ネコなどの哺乳類。虫卵はミラシジウム、セルカリア(マメタニシ)→メタセルカリア(淡水魚の鱗の下)→ヒト、と成長しながら宿主を変える。鯉のアライなど要注意。
  
• 　メタセルカリアは小腸から胆管を登り、そこに居座る。胆管閉塞を起こし、肝機能障害、肝脾腫、胆汁性肝硬変を引き起こす。
  
• 　ブラジカンテルが有効。
  
• 【横川吸虫症】(よこかわきゅうちゅうしょう/metagonimiasis)
  
• 　終宿主＝ヒト、イヌ、ネコなどの哺乳類。虫卵はミラシジウム(貝類)→セルカリア(淡水魚の鱗の下)→ヒト、と成長しながら宿主を変える。
  
• 　小腸に寄生するが、ほぼ無症状のため気付かれない事が多い。
  
• 　ブラジカンテルが有効。
  
• 【肺吸虫症】(はいきゅうちゅうしょう/paragonimiasis)
  
• 　i)ウェステルマン肺吸虫症(paragonimiasis westermani)
  
• 　終宿主＝ヒト、イヌ、ネコなどの哺乳類。ミラシジウム(貝類)→セルカリア(サワガニ)→メタセルカリア(ヒト)。
  
• 　腸壁から腹腔、横隔膜を経由して肺に侵入し、免疫応答で虫結節を作り、結核に類似した症状を呈する。
  
• 　ブラジカンテルが有効。
  
• 　ii)宮崎肺吸虫(paragonimiasis miyazakii)
  
• 　終宿主＝イタチやキツネなど。ミラシジウム(ホラアナミジンニナ)→セルカリア(淡水蟹)→メタセルカリア(ヒト)。
  
• 　腸壁から腹腔、横隔膜を経由して肺に侵入するが、終宿主がヒトではないため、幼虫移行症をおこし、胸膜損傷、ひいては気胸や胸水貯留などを来す。
  
• 　ブラジカンテルが有効。
  条虫症(じょうちゅうしょう/cestoda)
  
• 　【日本海裂頭条虫症】(にほんかいれっとうじょうちゅうしょう/diphyllobothriasis nihonkaiense)
  
• 　終宿主＝ヒト、イヌ、ネコ、ブタ、キツネなど。ケンミジンコ→マス→ヒト。
  
• 　軽度の消化器症状しか起こさない。
  
• 　ブラジカンテルを内服後、塩類下剤で条虫を排泄する。
  
• 【無鉤条虫症】(むこうじょうちゅうしょう/taeniasis saginata)
  
• 　終宿主＝ヒト。中間宿主のウシの生肉を食べる事で感染する。
  
• 　軽度の消化器症状しか起こさない。
  
• 　ブラジカンテルを内服後、塩類下剤で条虫を排泄する。
  
• 【有鉤条虫症】(ゆうこうじょうちゅうしょう/taeniasis solium)
  
• 　終宿主＝ヒト。中間宿主のブタの生肉を食べる事で感染する。また、その他にヒト自身が中間宿主となる人体有鉤嚢虫症(cysticercosis cellulosae hominis)があり、有鉤嚢虫として体内を嚢虫が移行する。
  
• 　有鉤嚢虫症の場合、痙攣、頭蓋内圧亢進、失明、不整脈などの症状を引き起こす。
  
• 　有鉤条虫の場合はガストロフィンを用いて排泄させ、有鉤嚢虫の場合はブラジカンテルもしくは外科的治療を行う。
  包虫症(ほうちゅうしょう/echinococcosis)
  
• 【エキノコックス】
  
• 　終宿主＝イヌ、キツネ。北極周辺の地域に生息。糞中に排泄された虫卵を経口摂取する事で感染する。小腸で孵化し、包虫と言われる幼虫になり、包虫嚢胞を形成する。
  
• 　肝臓や肺に主に嚢胞を形成し、何年もかけて肝肥大などを起こす。
  
• 　アルベンダゾールが嚢胞の縮小効果を持つが、自覚症状がないうちに外科手術で取り除くのが望ましい。
  
  
• 　とりあえず、ざっと教科書をまとめてみました。間違いやら何やらあると思いますが、何か気付かれたらコメント下さい。
  
• 　参考→“中韓キムチ戦争”で発覚、とっても怖い「回虫」
  
• 　　　　寄生虫の卵　感染、ラッキーかも＝猪飼順　／東京
  
  
• 俺俺

2005-11-30 00:35:32 | Permalink | コメント(0) | Trackback(0) | Clip!! | oreore
| 週間ﾌﾞﾛｸﾞﾗﾝｷﾝｸﾞ | | | BS blog Ranking

TrackBack

コメントは投稿されておりません。